今年的全国两会上，邓纯东委员提出了关于解决医疗卫生系统过度市场化问题的提案建议，近日，国家卫健委发布《关于政协第十三届全国委员会第五次会议第04839号（医疗卫生类473号）提案答复的函》，对此进行了答复。


　　国家卫健委在答复中表示，2016年召开的全国卫生与健康大会强调，要坚持基本医疗卫生事业的公益性。深化医改牢牢把握基本医疗卫生事业公益性的原则，不断完善制度设计。医院管理方面，破除“以药养医”机制，取消公立医院药品和耗材加成，调整医疗服务价格，鼓励医务人员通过提供技术服务获得合理收入。加快建立现代医院管理制度，把社会效益放在首位。

　　药品购销方面，以国家组织“带量采购”破解“带金销售”，事先明确中选药品采购量，中选企业不用向医院公关，降低了药品虚高价格，挤压了“带金销售”空间。

　　关于医院内部人员激励和管理方面，2021年，人社部等部门印发关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见，明确医务人员薪酬不得与药品、检查等业务收入挂钩，健全以公益性为导向的考核评价机制，体现不同岗位差异。各地积极探索，例如福建省三明市实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式。

　　关于将工作态度等纳入对医护人员的评价制度方面，近年来，国家卫健委采取多项举措引导医疗机构和医务人员改进服务。

　　一方面，通过实施“进一步改善医疗服务行动计划”等，创新服务模式，优化就医流程。搭建全国满意度管理平台，患者可通过张贴在医院的二维码对医院服务进行评分，并在公立医院绩效考核中，将患者满意度纳入考核指标。

　　另一方面，加强行风建设，发布加强医疗卫生行风建设“九不准”等。推进人才评价制度改革，明确要求职称评价更加注重医德医风。

　　关于药品购销环节和民营私立医院管理方面，2018年至今，国家先后组织六批药品集中采购，完善集中招标采购流程，234个中选品种平均降幅53%，同时开展高值医用耗材集中采购，冠脉支架平均降幅93%，人工关节平均降幅82%。针对抗癌药等专利独家药品，采取价格谈判进入医保目录的形式降低价格。

　　2019年，国家卫健委等部门印发促进社会办医持续健康规范发展的意见，促进提高医疗质量安全水平。2020年起，开展“民营医院管理年”活动，推动进一步完善规章制度、规范诊疗行为等。

　　下一步，国家卫健委将会同相关部门继续推进药品耗材集中带量采购和价格谈判，降低虚高价格，纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风。

　　推动加强药品供应保障，加强药品质量监管，对短缺药品开展国家组织定点生产。支持社会办医持续健康规范发展，推动民营医院提高医疗质量，规范诊疗行为。

　　同时，将继续督促各地落实改善医疗服务、人才评价、行风建设等政策要求，加快形成有序的就医和诊疗新格局，持续改善医疗服务。（青新社 刘军）