新加坡中央医院心理医学高级心理学家温瑞琴（左）和中央医院急诊科顾问医生何书芳今年4月初前往缅甸，为地震灾民提供医疗服务。这是新加坡应急医疗团队自去年9月成立以来的首个海外医疗援助行动。（吴先邦摄）

　　2011年3月，东日本发生9级大地震和海啸，当年20多岁的会计师何书芳随志愿组织前往日本，为灾民派发袜子御寒。亲眼目睹灾后的惨烈景象后，她隔年毅然辞职，报读医学院，立志成为一名急诊科医生，有朝一日能在赈灾前线贡献自己的力量。

　　今年3月，时隔14年，缅甸中部发生7.7级大地震，40岁的何书芳以新加坡中央医院急诊科顾问医生的身份，成为34人新加坡应急医疗团队的一员，于4月3日前往缅甸14天，为地震灾民提供医疗服务。

　　卫生部去年9月成立新加坡应急医疗团队，本次任务是团队的首个海外医疗援助行动。这也是何书芳首次以医生身份参与类似行动。

　　34人团队包括来自本地公立医院的六名医生、10名护士、一名心理医生、一名物理治疗师、一名临床操作员，以及负责物流和运作的人员，其中半数是女性。还有其他团队也会在接到其他任务时轮流上阵。

　　这次的团队在缅甸曼德勒市中心的巴图体育馆（Bahtoo Stadium）搭建的临时医疗区启用后，在将近八天的运作时间内，共为1803名病患看诊。每天平均为约250名病患提供治疗，超过原本预料的100人。其中一天甚至为多达309名病患诊治。

　　何书芳说：“这就是我当初转行的原因，也是我在医学院学习期间，以及毕业后努力成为急诊专科医生，并不断提升自我的动力——为了能够在任何地方为须要帮助的患者提供良好的医疗服务。这次经历仿佛将一切都串联了起来。”

　　临时医疗区的设备有限，没有医院里常见的先进医疗器材，只有一台便携式超声波仪、心电图机器和血糖测试仪等基本设备。在这种情况下，要准确诊断病情并提供适当的治疗，主要依赖医生的临床技术，包括病史采集和体格检查。

　　这无疑是对医生专业能力的一大考验。不过，何书芳并不畏惧挑战，反而认为这让她回归了成为医生的初衷。

　　“在这样的环境中医治病患一直是我的愿望，因为这能真正考验我作为医生的能力。”

　　有一次，一名血压高且呼吸困难的妇女被送到何书芳的帐篷诊室中。引发她这些症状的原因可能有多种，包括心脏衰竭导致的肺部积水等。

　　不过，在没有胸部X光和血液检测支持的情况下，何书芳和团队只能凭超声波仪、病史和体检，一步步排除不同病因的可能性。最终，他们确定症状是由于高血压未得到控制，以及吸入灰尘导致的呼吸道反应。

　　在确认病因后，团队及时对症下药。仅约四个小时之后，这名妇女无须转诊至医院，就康复回家了。

　　何书芳说：“这次任务对我来说充满了成就感，因为我知道，自己在资源匮乏的环境中，依旧能有效地完成工作，并提供高水平的医疗服务。”

　　在本次医疗救援行动中，约30%的病例与地震直接相关，如骨折等；另有20%的病例是地震间接造成的，包括因房屋坍塌而被迫在街头过夜，导致蚊虫叮咬引发的炎症。

　　甚至还有一名当地全科医生，因灾后看诊过度劳累，服用了止痛药后出现过敏反应，来到临时医疗区取药治疗过敏症。他休息几个小时后，恢复精力便离开，继续为当地患者看诊。

　　其余50%的病例则是慢性病患者，由于现有医疗设施关闭或超负荷运作，他们无法得到持续的治疗，或者在地震中遗失了慢性病药物。

　　首支配备心理学家的团队专注心理创伤治疗

　　地震来袭时，正在幼儿园上课的六岁男童，亲身经历了校园倒塌，目睹同学葬身废墟中。这给他留下了心理创伤，导致他夜不能寐，害怕闭眼时“见鬼”。另有一名妇女在2015年的洪水中失去了家、丈夫和儿子。十年后的这场地震再次摧毁她重建的家园，双重打击让她充满恐惧和焦虑，不敢回家。

　　新加坡应急医疗团队抵达缅甸后发现，许多人对房屋坍塌心存阴影，加上频繁余震，他们宁愿在家门口露宿，也不愿回家居住。

　　天灾不仅带来人员伤亡，心灵上留下的恐惧和悲伤，往往是更难愈合的无形伤口。

　　新加坡应急医疗团队的任务不仅治疗灾民的身体伤痛，团队中唯一的心理学家——中央医院心理医学高级心理学家温瑞琴（54岁），还肩负着抚慰心灵创伤的重任。

　　这也是首个配备心理学家的世界卫生组织认证应急医疗团队。

　　除了为难民提供援助，主攻创伤心理治疗的温瑞琴还有另一项重要任务：确保团队成员的心理健康。

　　她说：“即使经过训练，但某些病患或案例还是可能对团队成员的情感产生更深的影响。有人会找我倾诉或哭诉，我会从旁聆听，让他们释放情绪，并能够继续前进。”

　　团队回到新加坡后，温瑞琴的工作仍在继续。根据心理学，一些人四周后可能出现创伤后应激反应。所以，她仍按时跟进队员们的状况，以便及时提供心理干预。

　　新加坡应急医疗团队中还有一名物理治疗师。他所扮演的角色也是不可或缺的。

　　一名年长妇女因地震导致背部剧痛无法行走，几个星期以来，得依靠亲人搀扶。何书芳在检查后，为她开了止痛药，并转诊给物理治疗师和熟悉康复治疗的护士。

　　护士给她腰部支撑带和助行器，并帮助她重新站起来，踏出地震后的第一步。

　　何书芳说：“她迈出几步后激动得泪流满面，表示原以为再也无法行走，之后给了护士一个温暖而真诚的拥抱，全家对团队的帮助表示感谢。这对我们来说只是简单措施，但对她而言，却是重获新生的希望。

　　“大多数人认为急救医疗团队不涉及心理健康或物理治疗，但这正是当地人所需的帮助。他们不仅须要身体康复，也须要情感治愈。”

　　两名和尚坚韧无惧冷静接受骨折治疗

　　在遭遇地震后，缅甸人民展现出非凡的意志力，让新加坡应急医疗团队深受触动。尤其是两名前来临时医疗区就诊的和尚，一年幼一年长，即使只用基本麻醉治疗骨折的情况下，他们依然神情镇定，表现出超乎寻常的坚韧。

　　其中之一是年仅四五岁的小和尚，他因摔倒导致前臂骨折。当他走进何书芳的帐篷诊室时，虽然他的眼角还挂着泪痕，但神情却出奇的平静。

　　“他的骨头断了，手也变形了。当我用超声波为他检查时，他依然不哭不闹。我一度怀疑他的手臂是否天生就有这样的畸形，但经过仔细检查，我确认这是刚发生的骨折。

　　“即使在我们为他矫正手部骨头和打上石膏时，他也没有流泪，甚至没有发出一丝呻吟。”

　　几天后，又来了一位从两层楼高的阳台上摔下来的四十多岁和尚。

　　何书芳说，在新加坡的急诊部，高处坠落被视为严重的创伤病例。团队立即将和尚送到抢救区，为他提供基本麻醉，并进行全面的创伤评估。

　　幸运的是，他的生命没有受到威胁，仅是左大腿股骨骨折。

　　“在治疗过程中，我们须要用力对齐和稳定骨折，这个过程本身是极为痛苦的。然而，他依然没有发出任何声音，甚至没有皱眉或颤抖。

　　“在我整个急诊职业生涯中，从未见过这样的情况。我自己也曾骨折过，深知那种疼痛。这令我对人类的韧性有了全新的敬畏。”

　　地震灾区急救任务挑战重重

　　交通障碍、极端天气、频繁余震……在地震后的灾区执行任务充满了挑战。

　　新加坡应急医疗团队抵达缅甸首府仰光后，继续乘坐内陆航班，再转乘汽车前往曼德勒的赈灾地点。由于地震的影响，一些机场停飞，许多道路出现裂痕，不得不绕道行驶。

　　经过一天的长途跋涉，团队终于抵达震灾区。

　　第三天，医疗团队与当地政府密切合作，在巴图体育馆设立了临时医疗区，包括搭建帐篷和整理物资。

　　忙绿一天后，团队回到酒店准备享用晚餐时，极端暴雨突然来袭。风速高达20节的大风，甚至将重达250公斤的帐篷吹走。

　　团队暴雨后重建医疗区高温余震中紧急撤离

　　隔天一早，团队加倍努力重新搭建医疗区。暴风雨过后的几天，天气骤变，团队得在摄氏39度的干热天气中工作。

　　在任务期间，团队还经历了频繁的余震，必须在紧急情况下迅速抓起装有必需品的“应急包”逃离酒店。

　　何书芳说：“这是深入灾区中心的体验，难免让人感受到一丝恐惧。对我们来说，任务总有结束的时候，但对当地人来说，这里就是他们的家。我们可以离开，但他们得在这里重建生活。”

　　记者采访时询问何书芳和温瑞琴，任务结束后在返回新加坡的旅途中，有什么样的反思？

　　她们想了一下笑说，两人在飞机上刚好并肩而坐，但都忙于后续工作，包括完成报告，记录此次任务的经验，让下一批随时待命的应急医疗团队能够从中受益。（联合早报 李庚洧）